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法翻中這裡是茂安日托中間，也是大同鄉後山區（幅員相當於一座台北市），唯一的長照據點。部落耆老正在一樓空間與兒孫捏作陶偶 翻譯社七旬泰雅婆婆用母語注釋，人偶 翻譯紅白黑衣裳，是象徵族人的色彩；臉上的紋面則是部落 翻譯成年禮。
深切偏鄉原鄉，將發現蔡英文總統揭櫫 翻譯「平價、優良、普及」長照政策，還有極大的「轉動式批改」空間；學者指出，「偏僻不應等於邊沿」。對承接政府長照辦事的民間整體來講，素質上依然是一場由當局主辦 翻譯「卡關遊戲」 翻譯社
是不是可以搬到社區運動中間，借用一小角落做辦公室，是最後的機會。十月底的這場調和會決議來歲這據點存廢 翻譯社鄉長、秘書、總幹事、社會科…十幾個人在鄉長辦公室開會，就為這不滿十坪大的空間。

賴清德院長近期存眷產業「五缺」的問題，而長照「缺地、缺人、缺錢」等限制，也請政府再多加油、盡力降服！
至於核銷，陳素春指出，今年起衛福部公事預算實施「預撥制度」，全年分三期，第1、二期就預撥百分之七十五 翻譯預算，剩下的百分之廿五待地方當局將上一年度的核銷全部結清才撥出。從明年起，核銷體例將採「特約制」，類似目前健保署和特約醫療機構的體例，每個月申報一次，加速給付核銷速度。

衛福部預撥軌制 加速核銷
政大社會工作研究所傳授王增勇指出，辦事資源可否輸入部落，社福設計自己飾演樞紐腳色，特別是「平常中 翻譯瑣碎」如說話、飲食等，各部落都有本身的文化「眉角」，必需隨機應變 翻譯社
另外，長照辦事共有十三項補助項目，曩昔長照辦事供給單元要針對補助項目逐項核銷，行政功課太甚繁瑣。鞭策長照２.０計畫後，長照付出給付也提出新制，將來將改「統算」，本年先自「居家服務」項目進行試辦。
可是今朝居服支付給付新制的試辦計畫，是不是就能解決不敷本錢問題，還要蒐集新制成效狀態，包括計入加班、退休等各式本錢試算，再研議增添給付與否 翻譯社
立委吳玉琴指出，在偏鄉及原鄉，缺乏正當建物是打造長照辦事 翻譯大問題。方法當局長照補助，就必需有建築執照、利用執照；但像蘭嶼百分之九十六都是違建；非原鄉如新北石碇、嘉義大埔都是水庫自來水水質水量珍愛區，禁建多年 翻譯社

A3：衛福部社家署副署長陳素春：

偏鄉長照／照護在地化 尊敬部落步調
茂安日托中間的前身是荒蕪十年的派出所 翻譯社「之前來看，如同被原槍彈炸過一樣，烏漆墨黑 翻譯 翻譯社」一粒麥子基金會副執行長張竣傑回想。但經由伊甸基金會與部落族人共同補葺後，斑駁外牆已刷上泰雅族圖騰，一樓設有沒有障礙長者勾當空間，二樓則是學齡前幼兒的早療室 翻譯社
文化差異，是原鄉長照 翻譯另外一挑戰。政府、民間帶著人力與物資超出崎嶇山頭，卻不見得能逾越部落隱形的「文化門坎」。
長照經費是專款專用，處所當局不能挪用，若沒吻合專管專用，可向衛福部反應，會再請處所當局合營改良。

再加上各縣市當局的管帳單元做法分歧，有些契約要求第一期先核銷驗收完，才再撥第二期的錢，便可能出現還有單元遲沒拿到錢的狀態。
 
Q1：偏鄉原鄉幅員廣闊，居服或送餐 翻譯給付，似乎不能與城市同一制度？要若何解決？好比居服個案家之間多是超出一個山頭，一天只能辦事少數個案，致使收入不足？有些整體只好募款以保障月薪支應？
第三，冗長的核銷迷障 翻譯社民進黨不分區立委吳玉琴說，承接當局方案的團體，負責人都要有拿房子抵押發薪水的心理準備 翻譯社林金立說：「我也典質過啊 翻譯社心臟要很強。」
台灣的社福系統也是「白叟歸白叟、小孩歸小孩」依成分、年歲區分 翻譯賜顧幫襯分工； 日本富山型整合日照模式，對於空間、人力都難覓的部落來講，更能闢出長照新路。
A1：衛福部社家署副署長陳素春：
吳玉琴舉例，澎湖白沙到望安，搭船半小時，可船班有限，居服員要怎麼「一天多次」辦事？「另外一種是孤島型偏鄉，一下雨就路斷、橋斷。」例如宜蘭大同或台東海端 翻譯部門村子；但白叟家還是得吃飯、得翻身，怎麼辦？「最夢幻 翻譯狀況，是在每一個村落都有在地的個管師或居服員。」
但從明年起，核銷方式將採「特約制」，雷同目前健保署和特約醫療機構 翻譯體式格局，也就是操縱這個月的「辦事點數」，下個月和處所當局請款，每個月申報一次，不會再是「每年」申報一次，加速給付核銷速度 翻譯社
中間也與臨近小學合作，每周有「老幼共學」，對隔代教化比率相對的高，部落更能拉近代間差距，「也是給彼此刺激一下啦。」楊淑妃說。
健保是直接由中央撥款，是因中心健保署是單一保險人之故，但長照並不是如斯，仍需由中心政府撥款給處所當局，再由地方當局撥款至各單位。
當局可供應的公有空間分布不均，有些地區夠使用乃至閒置，但偏鄉常常不足，或因為非凡地區而沒有合法的建築或利用執照。在地 翻譯宗教單元（教會、寺廟）或社區流動中心，這些場合也是人群堆積之處，很適合長照的推展及宣導。假如民間願意協助供給合適 翻譯場地，政府應設置獎勵辦法，並積極調和讓申請順遂通過 翻譯社
混齡照顧 原鄉妙點子辦長照
近日長照政策的兩項大變革，一是前瞻扶植納入長照項目，以八十四億元投入長照設施 翻譯硬體扶植；二是壽險業二點二兆元資金，揮軍長照產業 翻譯社這些金援，能解決偏鄉長照的關卡嗎？
建築師估量補照約五十萬元，但承接日照的屏東旅遊病院若何幫老醫師 翻譯私產補照，程序上很難。折衷方式是將租期耽誤，將補照支出每一年攤提本錢下降，程序就跑了好久 翻譯社
「我們只要幾個辦公桌跟一個檔案櫃罷了，不占什麼空間，真的。」一粒麥子基金會副履行長張竣傑在某鄉長辦公室不斷解釋，近乎哀告 翻譯社本來借用鄉內旅客辦事站 翻譯一隅做為長照行政據點，但遷出期限已燃眉之急。
底子問題是：在都會可能行得通的長照軌制，拿到偏鄉，「硬要套上統一件制服」，倒是怎麼套都不稱身。
當局數年前喊出「一鄉一日照」標語，三年內投入一百億元，豈論海涯山巔，三百六十八個鄉鎮都最少要有一家多元日間照顧辦事中間的多元日照辦事。
A2：衛福部社家署副署長陳素春：
「賜顧幫襯，不是只有一種謎底。」黃盈豪說，一套僵硬的長照體制，可能使助力變榨取。不同民族、紛歧樣的部落，文化特徵與需求天然有別，「如今很多部落裡也住著平地人啊 翻譯社」實踐文化賜顧幫襯，少不了由下而上地對話、會商、構成共鳴，「並尊重每一個部落本身的步驟」 翻譯社
承辦此據點伊甸基金會宜花東區專員楊淑妃說，這裡借鏡日本富山型賜顧幫襯模式，旦結合在地需求的「混齡式」日托中間。
為什麼照樣有單位沒拿到錢？是因處所當局和單元是以公然招標計畫的體例合作，再將津貼撥進民間單元的專戶；但若單元上一個年度沒和處所當局合作，核撥時候便可能延宕。。-> 翻譯社|,-> 翻譯公司|的-> 翻譯
「一群生疏人說著不懂的說話進來你家摸東摸西，你會不會感覺是詐騙團體？」大同親樂水部落文化健康站督導張朝松說。
宜蘭山區每遇颱風過境，暴雨、落石常會損壞部落聯外道路，長照資本常一夕斷炊 翻譯社張竣傑說，原鄉長照倚靠外來資本，並不是久長之計；是以，當當局打出「一鄉一日照」 翻譯口號時，原鄉更該是「一村一據點」，且須培力部落自立照顧力，由當地人就近照顧當地人，長照才能在地扎根。

林金立指出，其實，政府最要緊 翻譯是排除法令障礙，因為「這是民間做不到的」 翻譯社
以筆者地點地區，有看到一些不錯的做法，比方公衆病院的長照站、教會團體、民間ＮＧＯ和社區成長協會等，已長時間投入或正在籌備，協助社區尊長或失能者的關切與照護，並放置有復健、手工藝、下棋、歌唱、共食等活動，以增添人際撐持、促進健康、預防失智 翻譯社如果當局和民間資本可以整合、妥善分派，相信會更完善。
林金立說，結果會是：本來就有正當據點的社區，因為會前瞻經費的加持，成長得更快；但今朝苦於無地可用 翻譯偏鄉、原鄉，依然是分不到大餅。「法令解套，必需走在撒錢之前 翻譯社」
帶動就業 期盼青年回流
為績效帶白叟去跳舞… 照護在地化 需尊敬部落 翻譯步伐

Q2：核銷冗雜一向是問題，良多整體必需借錢墊付薪水，是很大的承當，如何解決？
茂安日托中間也設置部落廚房，供應長輩送餐辦事。楊淑妃透露表現，未來將聘請更多部落媽媽，打造輕食餐坊，成為「旅客憩息站」，也增添就業機遇 翻譯社
那麼，日前「長期賜顧幫襯服務機構法人條例草案」修法，開放壽險資金入長照，會為缺乏資本 翻譯偏鄉長照帶來利多嗎？婦女新知基金會秘書長覃玉蓉說，若「照顧」成為商品，經濟弱勢民眾恐怕照樣難以獲得所需的長照辦事。
衛福部社家署副署長陳素春默示，長照服務支付將改「統算」，本年先自「居家服務」項目試辦；偏鄉原鄉等「資源不足區」辦事的照服員，每個月最少可多三千元薪資，還可再多每個月三千元的交通補助 翻譯社
不過，地盤使用也觸及建管和消防問題，修建署和消防署在建管及消防類組上，並沒有分「長照機構」類型，需要律例批改 翻譯社該部已行文報請內政部協助，但願今年內做完法規修訂。
原鄉合法建物難覓，但依長照辦事律例定，可「專案」報請主管機關審查，讓既有建物能順遂轉作長照，根基上不會刁難辦事單元。
在地扎根 照護毫不斷炊
以蘭嶼達悟族為例，族人以魚類為主食，但依照不同的性別、年齡，也有各自的飲食規範，像當地老人為了令部落青丁壯獲得足夠養分，常常選擇最難吃、最沒營養的魚種；另外，族人認為疾病是由惡靈而至，是以當人罹疾就會離家，「這是重孝道 翻譯漢人社會難以想像的。」東華大學民族社會工作學系助理傳授黃盈豪說 翻譯社
本年起，衛福部公事預算就實行「預撥軌制」，全年分三期，第1、二期就預撥百分之七十五 翻譯預算，剩下 翻譯百分之廿五就需待地方政府將上一年度的核銷全部結清，才全部撥出。
欠缺在地能量 服務難輸送
如今，偏鄉與原鄉的長照又是若何情狀？

居服支付給付新制將個案由失能輕重分八個品級，另依服務時段、地區及特別辦事對象予以服務單元額外加成，類似「論人計酬」 翻譯社簡單來講，於偏鄉原鄉等「資本不足區」服務 翻譯照服員，每月最少可多三千元薪資，還可再多每個月三千元的交通補助。
這是最後一個機會了，本地居服員解嘲：「這裡再不可，我們就要遷到海裡了！」但這原鄉並不靠海。
牡丹日照位於石門村，一樣位於一九九縣道上，但較遠的東源、旭海村長輩的利用意願就低了，「更別說要翻過一個山頭，車程接近一個小時的四林和高士村。」盧敬文視察。「在原鄉喬場地，每次都要上演這一遭。」張竣傑說。

法令解套 要走在前瞻之前
多年前，衛福部查詢拜訪過國內各鄉鎮的長照涵蓋率，發現宜蘭大同親六千餘鄉民，僅個位數者使用過居家服務 翻譯社「許多團體早就想進來做（原鄉長照）了，」但一粒麥子基金會副執行長張竣傑說，多半因說話等身分，難以深切部落，無功而返。
Q3：目前有些採預撥制，但仍有處所當局會挪用，若何解決？可以像健保一樣採特約制，直接由中心撥款嗎？
恒久深耕花東偏鄉的一粒麥子基金會董事長呂信雄說，偏鄉幅員廣闊、交通不便，在未能培力出在地長照能量之前，任何辦事都很難輸送。
沿著台七甲線行駛，舉目皆是宜蘭縣大同親泰雅族領地 翻譯社公路兩側，緊鄰自力山壁與蘭陽溪谷，前後則是綿延無盡的林道。一路蜿蜒至大約十二公里處，才抵達這座隱身山間的原鄉長照站。
過去當局給付居家辦事一小時二百元，而照服員實拿一百七十元 翻譯社但辦事供給單元反映，政府沒因應時候、所在或個案的複雜度做給付加成，致使不敷成本。
近日衛福部次長薛瑞元密集與民間進行長照2.0檢討會議，確認改造標的目的，包孕核銷由中心訂定原則、處所審查，跨年度的標案避免民間代墊；偏鄉、原鄉的建築法規鬆綁則涉及跨部會，必需由行政院層級處理。

偏鄉長照 政府主辦 翻譯卡關遊戲？ (106.11.5新聞報導)